Quy trình chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật treo tuyến 2 vòng

Đại cương phẫu thuật treo tuyến 2 vòng

Là phẫu thuật treo tuyến vú đường quầng vú, có thể kết hợp với đặt túi ngực hoặc không.

Tuỳ vào tình trạng mà bác sĩ sẽ chỉ định nên đặt túi hay không 

Các biến chứng sớm sau khi phẫu thuật treo tuyến 2 vòng (Trong 1 tuần đầu)

Chảy máu sau mổ

Là tình trạng có máu đang trong khoang túi ngực, biểu hiện bằng sưng nề ngực bất thường trong 1 tuần.

  • Yếu tố gợi ý: Đột ngột sưng to 1 bên, vết bầm quanh quầng vú.
  • Ống dẫn lưu ra máu sậm, tốc độ máu chảy theo ống dẫn lưu xuất hiện nhanh ( 30 ml trong vài giờ đầu).
  • Vẻ mặt xanh xao, nhợt nhạt, kích thích, bức rứt, mạch nhanh: Là dấu hiệu của mất máu lượng nhiều cần xem xét chỉ định truyển máu.
  • Xử trí: Phẫu thuật cầm máu.

Nhiễm trùng vết mổ

Là tình trạng có vi trùng phát triển tại vết mổ, biểu hiện bằng sưng, nóng, đỏ đau. Vết mổ ửng đỏ, căng, ấn có dịch chảy ra. Nhiễm trùng vết mổ có thể xuất hiện sớm trong 1 tuần đầu hoặc muộn hơn trong 1 tháng.

  • Xử trí: Tuỳ mức độ, Bác sĩ điều trị đánh giá điều trị nội khoa ( cho uống thuốc theo dõi) hay điều trị ngoại khoa ( Phẫu thuật cắt lọc bơm rửa), Trường hợp nhiễm trùng nặng phải tháo túi ngực.

Lệch túi sớm

Biểu hiện của sự lệch túi ngực 

Vị trí túi ngực không đều tại thời điểm cắt chỉ khi tình trạng sưng nề đã ổn.

  • Xử trí: Tuỳ mức độ có thể được xử trí bằng phương pháp băng ép có trọng điểm để giúp túi ngực về lại đúng vị trí, cần theo dõi đánh giá hiệu quả của tình trạng băng ép mỗi 3 ngày cho đến khi ổn định. Có thể phải can thiệp sớm do bác sĩ phẫu thuật đánh giá.

Các biến chứng muộn sau khi phẫu thuật treo tuyến 2 vòng (Từ sau 1 tháng)

Lệch túi muộn:

Là tình trạng gia đoạn đầu túi ngực đúng vị trí, sau quá trình xử dụng, tập luyện, vận động gây co thắt cơ và đẩy lệch túi ngực. Thường gặp là túi ngực chạy xuống thấp hoặc nhô cao hoặc lệch sang 2 bên so với vị trí bình thường.

  • Xử trí: Phẫu thuật đưa túi ngực về vị trí ban đầu, cố định khoang túi.

Co thắt bao xơ:

Là tình trạng ngực cứng dần theo thời gian, do tình trạng bao xơ dầy và cứng.

  • Xử trí: Phẫu thuật cắt bỏ bao xơ.

Sẹo xấu:

Chăm sóc không kỹ sẽ hình thành sẹo xấu 

Là tình trạng sẹo lồi, lõm, giãn sẹo…Thời gian ổn định sẹo cần 1 năm.

  • Từ 6 tháng: sẹo lồi có thể tiêm K-cort để giảm tình trạng lồi.

Hướng dẫn chăm sóc sau mổ cho khách hàng phẫu thuật treo tuyến 2 vòng

Ngày 1: Theo dõi ống dẫn lưu ( lượng máu chảy, màu sắc ) và tình trạng sưng nề để đánh giá tình trạng chảy máu sớm trong 24 giờ đầu.

Mặc áo định hình ngực: Chú ý đai cực trên hoặc dưới tuỳ theo chỉ định của Bác sĩ phẫu thuật. Đai định hình mặc trong 1 tháng. Không nhất thiết mặc 24/24, mặc áo khi thay đổi tư thế hoặc di chuyển. Có thể tháo áo định hình vài tiếng để giặt hoặc thoải mái khi ngồi nghỉ ngơi.

Chăm sóc vết mổ: Povidin, băng giữ sạch vết mổ, rút ống dẫn lưu khi có chỉ định. Giữ vết mổ khô.

Cần chăm sóc thật kỹ sau phẫu thuật 

Vận động: Đi lại nhẹ nhàng tại nhà, chưa chạy nhảy, hạn chế di chuyển ra ngoài vì nguy cơ chảy máu có thể xảy ra trong tuần đầu. Tay cử động dưới vai.

Dinh dưỡng: Ăn uống thức ăn giàu dinh dưỡng. Chỉ hạn chế ăn hải sản để sẹo lành đẹp.

Ngày 7: Đánh giá tình trạng sưng nề, tình trạng lệch sớm túi ngực để cân chỉnh đai định hình hợp lý.

Chăm sóc vết mổ: Chăm sóc sạch Povidin và nước muối.

Vận động: Vận động nhẹ nhàng theo mức độ của mỗi người, có thể đi ra ngoài nhưng cần chú ý, chưa  chạy nhảy. Tay cử động dưới vai.

Dinh dưỡng: Ăn uống thức ăn giàu dinh dưỡng. Chỉ hạn chế ăn hải sản để sẹo lành đẹp.

Ngày 14: Đánh giá tình trạng sưng nề, tình trạng lệch sớm túi ngực để cân chỉnh đai định hình hợp lý.

Chăm sóc vết mổ: Cắt chỉ, chăm sóc sạch Povidin và nước muối. Sau cắt chỉ 3 ngày có thể tắm.

Vận động: Vận động nhẹ nhàng theo mức độ của mỗi người, có thể đi ra ngoài nhưng cần chú ý, chưa  chạy nhảy. Tay cử động dưới vai.

Dinh dưỡng: Ăn uống thức ăn giàu dinh dưỡng. Chỉ hạn chế ăn hải sản để sẹo lành đẹp.

Ngày 30 ( 1 tháng):

Không cần mặc tiếp đai định hình nếu dáng ngực ổn định.

Cử động tay được quá vai.

Chưa tập luyện thể dục, thể thao như: Tập gym, bơi lội, Yoga.

Ăn uống trở lại bình thường.

Chăm sóc vết mổ: Chú ý chỉ tiêu lộ da, biểu hiện bằng nốt đỏ nhỏ, chảy dịch hoặc sờ thấy cộm => Tái khám xử trí lấy chỉ lộ da.

Ngày 90 ( 3 tháng): Các hoạt động trở lại bình thường, dấu hiệu con sò đối với mổ treo tuyến 2 vòng là bình thường, sẽ hồi phục từ 3 – 6 tháng.

Content Protection by DMCA.com
Bệnh Viện JW Hàn Quốc
Từ khóa: