Người phụ nữ 50 tuổi có vòng ngực biến dạng 115cm sau 20 năm tiêm mỡ nhân tạo. Ê-kíp JW tiến hành mổ khẩn ngay trong đêm, lấy ra gần 5 lít dịch và chất lạ.
Quyết định làm đẹp sai từ 20 năm trước và hậu quả kéo dài hàng thập kỷ
Khoảng 20 năm trước, vì mặc cảm với vòng một nhỏ, chị H.T.N (50 tuổi) nghe theo lời giới thiệu của người quen, sang Trung Quốc để tiêm một loại chất được gọi là “mỡ nhân tạo” tại một cơ sở nhỏ, không rõ quy trình y khoa. Chị không được biết chính xác thành phần của chất đã tiêm vào cơ thể mình.
Ngực phình to sau 20 năm tiêm mỡ nhân tạo tại Trung Quốc
Điều khiến câu chuyện trở nên đặc biệt là sau lần tiêm đó, cơ thể chị gần như không xuất hiện biến chứng nghiêm trọng trong một thời gian rất dài. Một năm, 5 năm, 10 năm rồi gần 20 năm trôi qua. Khoảng thời gian “im lặng” ấy khiến chị dần tin rằng lần làm đẹp năm xưa đã diễn ra an toàn và chất được tiêm vào cơ thể không còn là vấn đề đáng lo ngại.
Suốt gần 20 năm bình yên, người phụ nữ ngỡ chất tiêm hoàn toàn vô hại
Nhưng khoảng 2 tháng trước khi nhập viện, ngực bắt đầu căng tức, sưng to nhanh bất thường, gây đau và khó thở về đêm. Từ câu chuyện của một bệnh nhân từng được TS.BS Tú Dung điều trị trước đó, chị quyết định tìm đến Bệnh viện JW Hàn Quốc.
“Lúc đầu tôi chỉ thấy ngực hơi căng và đau, nhưng vài ngày sau thì sưng lên rất nhanh, càng lúc càng nặng và cứng. Đáng sợ nhất là mỗi khi nằm xuống, tôi cảm giác như có một sức nặng đè chặt trước ngực, rất khó thở. Có những đêm tôi không thể nằm ngủ, phải ngồi bật dậy để thở và gần như thức trắng. Ngực cứ ngày một lớn lên, đau liên tục khiến tôi rất hoảng loạn, chỉ sợ không biết bên trong cơ thể mình đang xảy ra chuyện gì”, chị N. kể.
Bác sĩ Tú Dung trực tiếp kiểm tra, đánh giá toàn diện tình trạng hai bên ngực của bệnh nhân
Vòng ngực 115cm đặt ra bài toán chẩn đoán chưa từng gặp
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung – Giám đốc chuyên môn Bệnh viện JW Hàn Quốc – nhận định đây không còn đơn thuần là một vấn đề thẩm mỹ.
Qua thăm khám, hai bên ngực bệnh nhân đã phì đại rõ rệt, căng cứng và đau nhiều. Chu vi vòng ngực đo được khoảng 115cm; kích thước một bên khi bệnh nhân nằm lên tới khoảng 80cm, chiều dài bầu ngực khoảng 37cm. Nhiều vùng mô bên trong có cảm giác cứng, lổn nhổn, không đồng nhất, gợi ý cấu trúc mô đã biến đổi phức tạp sau thời gian dài tồn tại chất lạ.
Qua thăm khám cho thấy, vòng ngực bệnh nhân phì đại 115cm, căng cứng và đau dữ dội
Ê-kíp chỉ định hàng loạt phương tiện chẩn đoán nhằm đánh giá phạm vi tổn thương, bao gồm siêu âm màu, siêu âm tuyến vú và các xét nghiệm cần thiết. Theo kế hoạch, bệnh nhân cần được chụp cộng hưởng từ MRI để khảo sát sâu hơn sự phân bố của chất lạ trong mô mềm và các cấu trúc lân cận.
Từ MRI đến CT Scan: Cuộc chạy đua với thời gian của ê-kíp
Thế nhưng một tình huống ngoài dự kiến xảy ra.
Kích thước vòng ngực quá lớn khiến bệnh nhân không thể được đặt vào đúng vị trí cần thiết để thực hiện MRI theo kế hoạch.
Đây cũng trở thành một trong những bài toán khó đầu tiên mà ê-kíp phải giải quyết.
Vòng ngực 115cm khiến bệnh nhân không thể thực hiện chụp MRI theo kế hoạch
TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung cho biết: “Chúng tôi buộc phải thay đổi phương án ngay lập tức. Trong tình huống như vậy, không thể tiếp tục chờ một phương án lý tưởng mà phải lựa chọn giải pháp khả thi nhất để có đủ dữ liệu đánh giá tổn thương và kiểm soát nguy cơ cho bệnh nhân.”
Ê-kíp quyết định chuyển sang CT Scan vùng ngực, phổi, xương và mô lân cận nhằm khảo sát phạm vi tổn thương và xây dựng phương án can thiệp phù hợp.
Bác sĩ Tú Dung kịp thời điều chỉnh kế hoạch chẩn đoán trước ca mổ khẩn
Song song đó, xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng lên 16 G/L, phù hợp với tình trạng cơ thể đang có phản ứng viêm rõ rệt. Hình ảnh dịch lợn cợn, những vùng tụ dịch và cấu trúc mô biến đổi khiến ê-kíp nhận định bệnh nhân đang đối mặt với một biến chứng nặng, cần được xử lý sớm.
5 giờ cân não hút 5 lít chất lạ được lấy ra từ hai bên ngực
Ca mổ được chỉ đạo thực hiện phẫu thuật khẩn ngay trong đêm. Mục tiêu lúc này không đơn thuần là giải phóng lượng dịch đang khiến hai bên ngực căng tức. Thách thức lớn hơn là phải: xử lý ổ viêm, tiếp cận chất lạ, cắt lọc mô xơ bất thường, đồng thời bảo tồn tối đa mô lành. Đây chính là điểm khiến ca phẫu thuật trở nên phức tạp.
Bác sĩ Tú Dung chỉ đạo mổ khẩn để xử lý ổ viêm và mô xơ bất thường
TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung chia sẻ: “Sau khoảng 20 năm, cấu trúc mô đã bị chia cắt bởi hàng loạt vách xơ viêm dày, tạo thành nhiều khoang nhỏ chằng chịt giống như một hệ thống “tổ ong”. Một số tổ chức xơ dày khoảng 1,5cm, cứng chắc và lổn nhổn. Xen giữa các lớp xơ là dịch viêm, chất làm đầy tồn dư và những vùng mô đã biến đổi.
Hàng loạt khoang viêm hình thành trong vòng 1 bệnh nhân do chất lạ tồn tại suốt 20 năm
Chính cấu trúc tổn thương phức tạp này khiến ê-kíp phải xử lý từng khoang một cách thận trọng, vừa cắt lọc mô viêm xơ, loại bỏ chất lạ và dịch tồn dư, vừa liên tục bơm rửa để làm sạch vùng tổn thương. Thách thức lớn nhất là xác định giới hạn bóc tách phù hợp: nếu xử lý chưa đủ, nguy cơ viêm nhiễm có thể tiếp diễn; nhưng nếu bóc tách quá rộng, mô lành và mạch máu xung quanh có thể bị tổn thương.
Ê-kíp xử lý từng khoang tổn thương cẩn trọng để loại bỏ chất lạ và bảo tồn mô lành
5 giờ phẫu thuật không dám thở của ê-kíp bác sĩ JW
Sau gần 5 giờ phẫu thuật, ê-kíp đã lấy ra gần 5 lít hỗn hợp dịch, máu và chất lạ từ hai bên ngực, đồng thời các ống dẫn lưu được đặt để tiếp tục đưa lượng dịch tồn dư ra ngoài và giúp bác sĩ theo dõi sát nguy cơ tái tụ dịch trong giai đoạn hậu phẫu.
Ca mổ kéo dài 5 giờ loại bỏ gần 5 lít hỗn hợp dịch và chất lạ
Ê-kíp JW loại bỏ gần 5 lít chất lạ sau ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ
“Nhưng với ê-kíp bác sĩ JW, 5 lít dịch lạ chưa phải yếu tố quan trọng nhất. Điều đáng lo ngại hơn nằm ở sự biến đổi cấu trúc mô sau gần hai thập kỷ tồn tại chất lạ. Chính hệ thống mô viêm, xơ hóa và những khoang tổn thương chằng chịt mới khiến việc điều trị trở nên phức tạp và khó dự đoán” – Ths.BS CK I Huỳnh Thanh Hòa – thành viên ekip phẫu thuật cho biết.
Mô ngực biến đổi sau nhiều năm tiêm mỡ nhân tạo khiến việc loại bỏ chất lạ khó khăn hơn
Cảnh giác với “mỡ nhân tạo”, “mỡ sinh học”
Trường hợp của chị N. cũng là lời cảnh báo về những chất tiêm được quảng cáo dưới tên gọi như “mỡ nhân tạo”, “mỡ sinh học” hay “chất làm đầy vĩnh viễn” nhưng không rõ thành phần, nguồn gốc. Theo TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung, người làm đẹp cần biết chính xác chất gì được đưa vào cơ thể và có được phép sử dụng hay không. Đáng lưu ý, việc không xuất hiện biến chứng trong 10–20 năm không đồng nghĩa với an toàn, bởi chất lạ có thể tồn tại âm thầm, gây viêm, nhiễm trùng hoặc xơ hóa và trở nên rất khó loại bỏ khi đã len lỏi sâu vào mô.
Người phụ nữ đối mặt biến chứng nghiêm trọng sau 20 năm tiêm “mỡ nhân tạo”
“Tên gọi không phải là bảo chứng an toàn. Điều quan trọng là phải biết chính xác thứ gì đang được đưa vào cơ thể mình”, TS.BS Tú Dung nhấn mạnh.
Bác sĩ khuyến cáo: tên gọi của một chất tiêm không phải là bảo chứng an toàn. Người có nhu cầu làm đẹp cần biết rõ thành phần, nguồn gốc và giấy phép sử dụng của bất kỳ chất nào được đưa vào cơ thể – đặc biệt với silicone lỏng và các chất làm đầy không rõ nguồn gốc đã bị Bộ Y tế cấm.
| “Với những ca bệnh phức tạp, điều khó nhất không chỉ nằm ở kỹ thuật phẫu thuật mà còn ở khả năng đánh giá tình huống và đưa ra quyết định đúng ở từng thời điểm. Có những lúc phương án ban đầu không còn khả thi, bác sĩ buộc phải nhanh chóng tìm một con đường khác nhưng vẫn phải đặt an toàn của bệnh nhân lên trước tiên.” TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung |
